Javascript imezimwa kwa sasa kwenye kivinjari chako.Baadhi ya vipengele vya tovuti hii havitafanya kazi ikiwa JavaScript imezimwa.
Sajili maelezo yako mahususi na dawa mahususi inayokuvutia na tutalingana na maelezo unayotoa na makala kutoka kwa hifadhidata yetu pana na kukutumia nakala ya PDF mara moja.
作者 Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1.2*Claudia Barbosa, miaka 3*Claudia Barbosa, miaka 3*2 Bio Kitivo cha Tiba - Kitivo cha Tiba cha Chuo Kikuu cha Porto, Porto, Ureno 3 Kitivo cha Tiba cha Chuo Kikuu cha Porto, Porto, Ureno;4Idara ya Upasuaji na Fiziolojia, Kitivo cha Tiba, Chuo Kikuu cha Porto, Porto, Ureno4 Idara ya Upasuaji na Fiziolojia, Kitivo cha Tiba, Chuo Kikuu cha Porto, Porto, Ureno *Waandishi hawa walichangia kwa usawa katika kazi hii.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Ureno, barua pepe [email protected] Kusudi: Tulitathmini uso wa nyuma wa corneal uliorekebishwa kwa Best Fit Sphere Back (BFSB) kati ya vipimo vya mizani ya saa (AdjEleBmax) na BFSB radius (BFSBR) Urefu wa juu zaidi yenyewe ilitumika kama kigezo kipya cha tomografia kurekodi kuendelea kwa upanuzi na ikilinganishwa na vigezo vya hivi karibuni vya kuaminika vya maendeleo ya keratoconus (KK).Matokeo.Tulikagua Kmax, kielezo cha D, kipenyo cha nyuma cha mpito, na sehemu inayofaa ya kukata kutoka sehemu nyembamba zaidi ya 3.0 mm iliyo katikati (PRC), EleBmax, BFSBR, na AdjEleBmax kama vigezo huru vya kurekodi kuendelea kwa KC (hufafanuliwa kama vigeu viwili au zaidi), tulipata unyeti. ya 70%, 82%, 79%, 65%, 51%, na 63%, na 91%, 98%, 80%, 73%, 80%, na 84% maalum ya kugundua maendeleo ya KC..Eneo chini ya curve (AUC) kwa kila variable ilikuwa 0.822, 0.927, 0.844, 0.690, 0.695, 0.754, kwa mtiririko huo.Hitimisho: Ikilinganishwa na EleBmax bila marekebisho yoyote, AdjEleBmax ina maalum ya juu, AUC ya juu na utendaji bora na unyeti sawa.AUC.Kwa kuwa umbo la uso wa nyuma ni wa anga na uliopinda zaidi kuliko uso wa mbele, ambao unaweza kusaidia kugundua mabadiliko, tunapendekeza kujumuisha AdjEleBmax katika tathmini ya kuendelea kwa KC pamoja na vigeu vingine ili kuboresha kutegemewa kwa tathmini yetu ya kimatibabu na utambuzi wa mapema.maendeleo.Maneno muhimu: keratoconus, konea, maendeleo, umbo bora wa spherical dorsal, urefu wa juu wa uso wa nyuma wa konea.
Keratoconus (KK) ndio ektasia ya msingi ya konea.Sasa inachukuliwa kuwa ugonjwa wa baina ya nchi mbili (ingawa haulinganishwi) unaoendelea kwa muda mrefu unaosababisha mabadiliko mengi ya kimuundo na kufuatiwa na ukonda wa stromal na makovu.1,2 Kitabibu, wagonjwa huwa na astigmatism isiyo ya kawaida na myopia, photophobia, na/au diplopia ya monocular yenye matatizo ya kuona, uwezo wa kuona uliorekebishwa kwa kiwango cha juu zaidi (BCVA) na kupunguza ubora wa maisha.3,4 Maonyesho ya RP kawaida huanza katika muongo wa pili wa maisha na kuendelea hadi muongo wa nne, ikifuatiwa na uimarishaji wa kliniki.Hatari na kiwango cha maendeleo ni ya juu kwa watu chini ya umri wa miaka 19.5.6
Ingawa bado hakuna tiba ya uhakika, matibabu ya sasa ya keratokonus ya jicho yana malengo mawili muhimu: kuboresha utendakazi wa kuona na kusimamisha kuendelea kwa upanuzi.7,8 Ya kwanza inaweza kuonekana katika miwani, lenzi ngumu au nusu rigid, pete za ndani ya konea, au katika upandikizaji wa konea wakati ugonjwa ni mkali sana.9 Lengo la mwisho ni sehemu takatifu ya matibabu haya ya wagonjwa, ambayo kwa sasa yanaweza kufikiwa kwa njia ya kuunganisha.Operesheni hii inasababisha kuongezeka kwa upinzani wa biomechanical na ugumu wa cornea na kuzuia maendeleo zaidi.10-13 Ingawa hii inaweza kufanyika katika hatua yoyote ya ugonjwa huo, faida kubwa hupatikana katika hatua za awali.14 Jitihada zinapaswa kufanywa ili kuchunguza maendeleo mapema na kuzuia kuzorota zaidi, na kuepuka matibabu yasiyo ya lazima ya wagonjwa wengine, na hivyo kupunguza hatari ya matatizo ya mtambuka kama vile maambukizi, kupoteza seli ya mwisho, na maumivu makali baada ya upasuaji.15.16
Licha ya tafiti kadhaa zinazolenga kufafanua na kugundua maendeleo,17-19 bado hakuna ufafanuzi thabiti wa maendeleo ya upanuzi wala njia sanifu ya kuiandika.9,20,21 Katika Makubaliano ya Kimataifa kuhusu Keratoconus na Magonjwa yaliyopanuka (2015), kuendelea kwa keratoconus kunafafanuliwa kama badiliko la mfuatano katika angalau vigezo viwili kati ya vifuatavyo vya topografia: kuinuka kwa corneal ya mbele, kuinuka kwa cornea ya nyuma, kukonda na/au unene. ya konea Kiwango cha mabadiliko huongezeka kutoka kwa mzunguko hadi hatua nyembamba zaidi.9 Hata hivyo, ufafanuzi hususa zaidi wa maendeleo bado unahitajika.Juhudi zimefanywa kutafuta vigeu vilivyo thabiti zaidi ili kugundua na kueleza maendeleo.19:22–24
Kwa kuzingatia kwamba umbo la uso wa konea wa nyuma, ambao ni wa asferi na uliopinda zaidi kuliko uso wa mbele, unaweza kuwa na manufaa kwa kutambua mabadiliko,25 lengo kuu la utafiti huu lilikuwa kutathmini sifa za upeo wa juu wa pembe ya mwinuko wa konea wa nyuma.ilichukuliwa kwa eneo lile lile linalofaa zaidi.Kipimo cha kipimo cha muda (BFSB) (AdjEleBmax) na kipenyo cha BFSB (BFSBR) pekee kilitumika kama vigezo vipya vya kurekodi kuendelea kwa upanuzi na kuvilinganisha na vigezo vinavyotumika sana kwa kuendelea kwa KC.
Jumla ya macho 113 ya wagonjwa 76 mtawalia waliogunduliwa na keratoconus walichunguzwa katika utafiti huu wa kikundi cha retrospective katika Idara ya Ophthalmology katika Hospitali Kuu ya Chuo Kikuu cha São João, Ureno.Utafiti huo uliidhinishwa na kamati ya maadili ya eneo la Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto na ulifanyika kwa mujibu wa Azimio la Helsinki.Idhini iliyoandikwa ilipatikana kutoka kwa washiriki wote na, ikiwa mshiriki ana umri wa chini ya miaka 16, kutoka kwa mzazi na/au mlezi wa kisheria.
Wagonjwa walio na KC walio na umri wa miaka 14 hadi 30 walitambuliwa na kujumuishwa katika ufuatiliaji wetu wa macho na uti wa mgongo mnamo Oktoba-Desemba 2021.
Wagonjwa wote waliochaguliwa walifuatiwa kwa mwaka mmoja na mtaalamu wa corneal na walipitia angalau vipimo vitatu vya Scheimpflug tomografia (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Ujerumani).Wagonjwa waliacha kuvaa lensi za mawasiliano angalau masaa 48 kabla ya vipimo.Vipimo vyote vilifanywa na daktari wa mifupa aliyefunzwa na skanisho zilizo na ukaguzi wa ubora wa "Sawa" zilijumuishwa.Ikiwa tathmini ya ubora wa picha kiotomatiki haijawekwa alama kama "Sawa", jaribio litarudiwa.Michanganuo miwili pekee kwa kila jicho ilichanganuliwa ili kugundua kuendelea, na kila jozi ikitenganishwa kwa miezi 12 ± 3.Macho yenye KC ndogo pia yalijumuishwa (katika kesi hizi, jicho lingine lazima liwe limeonyesha dalili wazi za KC ya kliniki).
Hatukujumuisha kwenye uchanganuzi wa macho ya KC ambayo hapo awali yalifanyiwa upasuaji wa macho (corneal crosslinking, corneal rings, or corneal transplant) na macho yenye ugonjwa wa hali ya juu sana (unene wa corneal thinnest <350 µm, hidrokeratosis, au deep corneal scarring) kwani kikundi kinashindwa mara kwa mara. "Sawa" baada ya ukaguzi wa ubora wa ndani.
Takwimu za idadi ya watu, kliniki na tomografia zilikusanywa kwa uchambuzi.Ili kugundua kuendelea kwa KC, tulikusanya vigeu kadhaa vya tomografia ikijumuisha mkunjo wa juu zaidi wa konea (Kmax), mkunjo wa wastani wa konea (Km), mkunjo bapa wa meridional corneal (K1), mkunjo wa konea wenye mwinuko zaidi (K2), astigmatism ya corneal (K1 = K1) )), kipimo cha unene wa chini kabisa (PachyMin), urefu wa juu wa konea ya nyuma (EleBmax), radius ya nyuma ya curvature (PRC) 3.0 mm inayozingatia nukta nyembamba zaidi, Belin/Ambrosio D-index (D-index), BFSBR na EleBmax zilirekebishwa kuwa BFSB (AdjEleBmax).Kama inavyoonyeshwa kwenye mtini.1, AdjEleBmax hupatikana baada ya sisi kubaini kipenyo sawa cha BFSB katika majaribio ya mashine zote mbili kwa kutumia thamani ya BFSR kutoka kwa makadirio ya pili.
Mchele.1. Ulinganisho wa picha za Pentacam® katika nafasi iliyo wima ya nyuma na maendeleo ya kweli ya kliniki na muda wa miezi 13 kati ya mitihani.Katika jopo la 1, EleBmax ilikuwa 68 µm kwenye mtihani wa kwanza na 66 µm kwa pili, kwa hivyo hakukuwa na maendeleo katika kigezo hiki.Radi duara bora zinazotolewa kiotomatiki na mashine kwa kila tathmini ni 5.99 mm na 5.90 mm, mtawalia.Ikiwa tunabofya kitufe cha BFS, dirisha litatokea ambapo radius mpya ya BFS inaweza kuelezwa kwa manually.Tulibaini kipenyo sawa katika majaribio yote mawili kwa kutumia thamani ya pili iliyopimwa ya BFS (5.90mm).Katika jopo la 2, thamani mpya ya EleBmax (EleBmaxAdj) iliyosahihishwa kwa BFS sawa katika tathmini ya kwanza ni 59 µm, ikionyesha ongezeko la 7 µm katika tathmini ya pili, inayoonyesha kuendelea kulingana na kizingiti chetu cha 7 µm.
Ili kuchanganua kuendelea na kutathmini ufanisi wa vigeu vipya vya utafiti, tulitumia vigezo vinavyotumiwa sana kama vialamisho vya maendeleo (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC, na D-Index) pamoja na vizingiti vilivyofafanuliwa katika fasihi.ingawa sio kwa nguvu).Jedwali la 1 linaorodhesha maadili yanayowakilisha maendeleo ya kila kigezo cha uchanganuzi.Ukuaji wa KC ulibainishwa wakati angalau vigeu viwili vilivyochunguzwa vilithibitisha kuendelea.
Jedwali la 1 Vigezo vya Tomografia vinakubaliwa kwa ujumla kama viashirio vya kuendelea kwa RP na vizingiti sambamba vilivyofafanuliwa katika fasihi (ingawa haijathibitishwa)
Katika utafiti huu, utendaji wa vigezo vitatu ulijaribiwa kwa maendeleo (EleBmax, BFSB, na AdjEleBmax) kulingana na kuwepo kwa maendeleo ya angalau vigezo vingine viwili.Sehemu zinazofaa za kukatwa kwa vigeu hivi vilikokotolewa na kulinganishwa na vigeu vingine.
Uchambuzi wa takwimu ulifanywa kwa kutumia programu ya takwimu ya SPSS (toleo la 27.0 la Mac OS; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).Sifa za sampuli zinafupishwa na data kuwasilishwa kama nambari na uwiano wa viambishi vya kategoria.Vigezo vinavyoendelea vinafafanuliwa kama mkengeuko wa wastani na wa kawaida (au masafa ya wastani na ya pembetatu wakati usambazaji unapopotoshwa).Mabadiliko katika ripoti ya keratometric ilipatikana kwa kuondoa thamani ya awali kutoka kwa kipimo cha pili (yaani, thamani nzuri ya delta inaonyesha ongezeko la thamani ya parameter fulani).Majaribio ya vipimo na yasiyo ya kigezo yalifanywa ili kutathmini usambazaji wa vigeu vya mkunjo wa cornea iliyoainishwa kama inayoendelea au isiyoendelea, ikiwa ni pamoja na jaribio la sampuli huru, mtihani wa Mann-Whitney U, jaribio la chi-square na jaribio kamili la Fisher (ikiwa inahitajika).Kiwango cha umuhimu wa takwimu kiliwekwa kwa 0.05.Ili kutathmini ufanisi wa Kmax, D-index, PRC, BFSBR, EleBmax, na AdjEleBmax kama vitabiri vya maendeleo ya mtu binafsi, tulijenga curve za utendaji wa mpokeaji (ROC) na kukokotoa sehemu bora za kukatika, unyeti, umaalum, chanya (PPV), na Utabiri Hasi. Thamani (NPV).) na eneo chini ya curve (AUC) wakati angalau vigeu viwili vinazidi vizingiti fulani (kama ilivyoelezwa hapo awali) ili kuainisha maendeleo kama udhibiti.
Jumla ya macho 113 ya wagonjwa 76 walio na RP yalijumuishwa katika utafiti.Wagonjwa wengi walikuwa wanaume (n=87, 77%) na wastani wa umri katika tathmini ya kwanza ulikuwa miaka 24.09 ± 3.93.Kuhusiana na utabakaji wa KC kulingana na ongezeko la jumla la mchepuko wa upanuzi wa Belin/Ambrosio (kiashiria cha BAD-D), macho mengi (n=68, 60.2%) yalikuwa ya wastani.Watafiti kwa kauli moja walichagua thamani ya kukatwa ya 7.0 na kutofautisha kati ya keratoconus kali na wastani kulingana na maandiko26.Walakini, uchambuzi uliobaki unajumuisha sampuli nzima.Sifa za demografia, kiafya na tomografia za sampuli, ikijumuisha wastani, kiwango cha chini, kiwango cha juu, mkengeuko wa kawaida (SD) na vipimo vyenye vipindi vya kujiamini vya 95% (IC95%), pamoja na vipimo vya kwanza na vya pili.Tofauti kati ya maadili baada ya miezi 12 ± 3 inaweza kupatikana katika jedwali 2.
Jedwali 2. Tabia za idadi ya watu, kliniki na tomografia ya wagonjwa.Matokeo yanaonyeshwa kama wastani ± mkengeuko wa kawaida kwa vigeu vinavyoendelea (*matokeo yanaonyeshwa kama wastani ± IQR), muda wa kujiamini wa 95% (95% CI), jinsia ya kiume na jicho la kulia huonyeshwa kama nambari na asilimia.
Jedwali la 3 linaonyesha idadi ya macho yaliyoainishwa kama waendelezaji kwa kuzingatia kila kigezo cha tomografia (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC na D-Index) kando.Kwa kuzingatia uendelezaji wa KC, unaofafanuliwa na mabadiliko yaliyoonekana katika angalau vigezo viwili vya tomografia, macho 57 (50.4%) yalionyesha maendeleo.
Jedwali la 3 Idadi na marudio ya macho yaliyoainishwa kama waendelezaji, kwa kuzingatia kila kigezo cha tomografia kivyake
Alama za Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB, na AdjEleBmax kama vibashiri huru vya kuendelea kwa KC zimeonyeshwa katika Jedwali la 4. Kwa mfano, ikiwa tutafafanua thamani ya juu ya kuongeza Kmax kwa diopta 1 (D) ili kuashiria kuendelea, ingawa parameta hii inaonyesha unyeti wa 49%, ina maalum ya 100% (kesi zote zilizotambuliwa kama zinazoendelea kwenye paramu hii zilikuwa kweli).waendelezaji hapo juu) wenye thamani chanya ya ubashiri (PPV) ya 100%, thamani hasi ya ubashiri (NPV) ya 66%, na eneo lililo chini ya mkunjo (AUC) ya 0.822.Hata hivyo, makato bora yaliyohesabiwa kwa kmax yalikuwa 0.4, ikitoa unyeti wa 70%, umaalum wa 91%, PPV ya 89%, na NPV ya 75%.
Jedwali la 4 Kmax, D-Index, PRC, BFSB, EleBmax, na alama za AdjEleBmax kama vibashiri vilivyotengwa vya maendeleo ya KC (inavyofafanuliwa kama badiliko kubwa katika vigeu viwili au zaidi)
Kwa upande wa faharisi ya D, hatua bora ya kukata ni 0.435, unyeti ni 82%, maalum ni 98%, PPV ni 94%, NPV ni 84%, na AUC ni 0.927.Tulithibitisha kuwa kati ya macho 50 yaliyoendelea, ni wagonjwa 3 tu ambao hawakuendelea kwenye vigezo 2 au zaidi.Kati ya macho 63 ambayo index D haikuboresha, 10 (15.9%) ilionyesha maendeleo katika angalau vigezo vingine viwili.
Kwa PRC, sehemu inayofaa ya kukata ili kufafanua maendeleo ilikuwa kupungua kwa 0.065 na unyeti wa 79%, umaalumu wa 80%, PPV wa 80%, NPV ya 79%, na AUC ya 0.844.
Kuhusiana na mwinuko wa uso wa nyuma (EleBmax), kizingiti bora cha kuamua maendeleo kilikuwa ongezeko la 2.5 µm na unyeti wa 65% na umaalum wa 73%.Iliporekebishwa hadi kipimo cha pili cha BSFB, unyeti wa kigezo kipya cha AdjEleBmax ulikuwa 63% na umaalum kuboreshwa kwa 84% kwa sehemu bora ya kukatika ya 6.5 µm.BFSB yenyewe ilionyesha cutoff kamili ya 0.05 mm na unyeti wa 51% na maalum ya 80%.
Kwenye mtini.2 inaonyesha mikondo ya ROC kwa kila moja ya vigezo vinavyokadiriwa vya tomografia (Kmax, D-Index, PRC, EleBmax, BFSB na AdjEleBmax).Tunaona kwamba faharasa ya D ni jaribio la ufanisi zaidi na AUC ya juu (0.927) ikifuatiwa na PRC na Kmax.AUC EleBmax ni 0.690.Ilipoundwa kwa ajili ya BFSB, mpangilio huu (AdjEleBmax) uliboresha utendaji wake kwa kupanua AUC hadi 0.754.BFSB yenyewe ina AUC ya 0.690.
Kielelezo 2. Mikondo ya utendaji wa mpokeaji (ROC) inayoonyesha kwamba matumizi ya fahirisi ya D ili kuamua kuendelea kwa keratoconus ilifikia viwango vya juu vya unyeti na umaalum, ikifuatiwa na PRC na Kmax.AdjEleBmax bado inachukuliwa kuwa ya busara na kwa ujumla bora kuliko Elebmax bila urekebishaji wa BFSB.
Vifupisho: Kmax, upeo wa corneal curvature;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, radius ya nyuma ya curvature kutoka 3.0 mm inayozingatia hatua nyembamba zaidi;BFSB, inafaa zaidi kwa mgongo wa spherical;Urefu;AdjELEBmax, pembe ya juu zaidi ya mwinuko.uso wa nyuma wa konea hurekebishwa kwa dorsum ya spherical inayofaa zaidi.
Kuzingatia EleBmax, BFSB, na AdjEleBmax, kwa mtiririko huo, tulithibitisha kuwa 53 (46.9%), 40 (35.3%), na 45 (39.8%) macho yalionyesha maendeleo kwa kila parameter iliyotengwa, kwa mtiririko huo.Kati ya macho haya, 16 (30.2%), 11 (27.5%), na 9 (45%), mtawalia, hayakuwa na maendeleo ya kweli kama inavyofafanuliwa na angalau vigezo vingine viwili.Kati ya macho ya 60 ambayo hayakuzingatiwa kuwa yanaendelea na EleBmax, macho ya 20 (33%) yalikuwa yanaendelea kwenye vigezo 2 au zaidi.Macho ishirini na nane (38.4%) na 21 (30.9%) macho yalichukuliwa kuwa yasiyo ya maendeleo kulingana na BFSB na AdjEleBmax pekee, kwa mtiririko huo, kuonyesha maendeleo ya kweli.
Tunanuia kuchunguza utendakazi wa BFSB na, muhimu zaidi, urefu wa juu wa nyuma wa konea uliorekebishwa na BFSB (AdjEleBmax) kama kigezo cha riwaya cha kutabiri na kugundua kuendelea kwa KC na kuvilinganisha na vigezo vingine vya tomografia vinavyotumiwa sana kama viashirio vya maendeleo.Ulinganisho ulifanywa na vizingiti vilivyoripotiwa katika fasihi (ingawa haijathibitishwa), yaani Kmax na D-Index.20
Wakati wa kuweka EleBmax kwenye radius ya BFSB (AdjEleBmax), tuliona ongezeko kubwa la maalum - 73% kwa parameter isiyobadilishwa na 84% kwa parameter iliyorekebishwa - bila kuathiri thamani ya unyeti (65% na 63%).Pia tulitathmini radius ya BFSB yenyewe kama kitabiri kingine kinachowezekana cha maendeleo ya upanuzi.Walakini, unyeti (51% dhidi ya 63%), maalum (80% dhidi ya 84%) na AUC (0.69 vs 0.75) ya parameta hii zilikuwa chini kuliko zile za AdjEleBmax.
Kmax ni kigezo kinachojulikana sana cha kutabiri kuendelea kwa KC.27 Hakuna makubaliano ambayo kikomo cha kukatwa kinafaa zaidi.12,28 Katika somo letu, tulizingatia ongezeko la 1D au zaidi kama ufafanuzi wa kuendelea.Katika kizingiti hiki, tuliona kwamba wagonjwa wote waliotambuliwa kama wanaendelea walithibitishwa na angalau vigezo vingine viwili, na kupendekeza maalum ya 100%.Walakini, unyeti wake ulikuwa wa chini (49%), na maendeleo hayakuweza kutambuliwa katika macho 29.Hata hivyo, katika utafiti wetu, kizingiti bora cha Kmax kilikuwa 0.4 D, unyeti ulikuwa 70%, na maalum ilikuwa 91%, ambayo ina maana kwamba kwa kupungua kwa jamaa katika maalum (kutoka 100% hadi 91%), tuliboresha.Unyeti ulianzia 49% hadi 70%.Hata hivyo, umuhimu wa kiafya wa kizingiti hiki kipya unatia shaka.Kulingana na utafiti wa Kreps juu ya kujirudia kwa vipimo vya Pentacam®, kurudia kwa Kmax ilikuwa 0.61 katika saratani ya catarrhal isiyo na nguvu na 1.66 katika colpitis ya upasuaji ya wastani,19 ambayo inamaanisha kuwa thamani ya kukatwa kwa takwimu katika sampuli hii sio muhimu kiafya kama inavyofafanua. hali ya utulivu.wakati kiwango cha juu cha maendeleo kinachowezekana kinatumika kwa sampuli zingine.Kmax, kwa upande mwingine, ina sifa ya mwinuko wa konea wa mbele wa mwinuko wa kanda ndogo 29 na haiwezi kuzalisha mabadiliko yanayotokea kwenye konea ya mbele, konea ya nyuma, na maeneo mengine ya pachymetry.30-32 Ikilinganishwa na vigezo vipya vya nyuma, AdjEleBmax ilionyesha unyeti wa juu (63% dhidi ya 49%).Macho 20 yanayoendelea yalitambuliwa kwa usahihi kwa kutumia kigezo hiki na kukosa kutumia Kmax (ikilinganishwa na macho 12 yanayoendelea yaliyogunduliwa kwa kutumia Kmax badala ya AdjEleBmax).Ugunduzi huu unaunga mkono ukweli kwamba uso wa nyuma wa konea ni mwinuko na umepanuliwa zaidi katikati ikilinganishwa na uso wa mbele, ambao unaweza kusaidia kugundua mabadiliko.25,32,33
Kulingana na tafiti zingine, faharisi ya D ni kigezo kilichotengwa na unyeti wa juu zaidi (82%), maalum (95%) na AUC (0.927).34 Kwa kweli, hii haishangazi, kwani hii ni faharisi ya vigezo vingi.PRC ilikuwa ya pili nyeti tofauti (79%) ikifuatiwa na AdjEleBmax (63%).Kama ilivyoelezwa hapo awali, juu ya unyeti, hasi chache za uwongo na bora vigezo vya uchunguzi vinakua.35 Kwa hivyo, tunapendekeza kutumia AdjEleBmax (iliyo na kipunguzo cha 7 µm kwa maendeleo badala ya 6.5 µm kwa kuwa kiwango cha dijiti kilichojengwa ndani ya Pentacam® hakijumuishi maeneo ya desimali kwa kigezo hiki) badala ya EleBmax isiyosahihishwa, ambayo itajumuishwa pamoja na vigezo vingine katika tathmini.maendeleo ya keratoconus ili kuboresha kuegemea kwa tathmini yetu ya kliniki na kugundua mapema ya kuendelea.
Hata hivyo, somo letu linakabiliwa na vikwazo fulani.Kwanza, tulitumia tu vigezo vya upigaji picha wa tomografia ili kufafanua na kutathmini maendeleo, lakini mbinu zingine zinapatikana kwa madhumuni sawa kwa sasa, kama vile uchanganuzi wa kibiomechanical, ambao unaweza kutangulia mabadiliko yoyote ya topografia au tomografia.36 Pili, tunatumia kipimo kimoja cha vigezo vyote vilivyojaribiwa na, kulingana na Ivo Guber et al., wastani wa picha nyingi husababisha viwango vya chini vya kelele vya kipimo.28 Ingawa vipimo vya Pentacam® viliweza kuzaliana vizuri katika macho ya kawaida, vilikuwa na macho ya chini na hitilafu za konea na ectasia ya konea.37 Katika utafiti huu, tulijumuisha tu macho yenye uthibitishaji wa uchunguzi wa ubora wa juu wa Pentacam® uliojengewa ndani, ambayo ilimaanisha kuwa ugonjwa wa hali ya juu uliondolewa.17 Tatu, tunafafanua waendelezaji wa kweli kuwa na angalau vigezo viwili kulingana na vichapo lakini bado havijathibitishwa.Hatimaye, na labda muhimu zaidi, tofauti katika vipimo vya Pentacam® ni ya umuhimu wa kliniki katika kutathmini maendeleo ya keratoconus.18,26 Katika sampuli yetu ya macho 113, yalipopangwa kulingana na alama ya BAD-D, macho mengi (n=68, 60.2%) yalikuwa ya wastani, na salio ya kliniki ndogo au laini.Hata hivyo, kwa kuzingatia ukubwa mdogo wa sampuli, tulibakiza uchanganuzi wa jumla bila kujali ukali wa KTC.Tumetumia thamani ya kiwango cha juu ambayo ni bora zaidi kwa sampuli yetu nzima, lakini tunakubali kwamba hii inaweza kuongeza kelele (uwezo) kwenye kipimo na kuibua wasiwasi kuhusu uzazi wa kipimo.Uzalishaji wa vipimo unategemea ukali wa KTC, kama inavyoonyeshwa na Kreps, Gustafsson et al.18,26.Kwa hiyo, tunapendekeza sana kwamba tafiti za baadaye zizingatie hatua mbalimbali za ugonjwa huo na kutathmini maeneo bora ya kukatwa kwa maendeleo sahihi.
Kwa kumalizia, ugunduzi wa mapema wa maendeleo ni wa umuhimu mkubwa ili kutoa matibabu kwa wakati ili kukomesha kuendelea (kupitia kuunganisha)38 na kusaidia kuhifadhi maono na ubora wa maisha kwa wagonjwa wetu.34 Lengo kuu la kazi yetu ni kuonyesha kwamba EleBmax, iliyowekwa kwenye radius sawa ya BFS kati ya vipimo vya wakati, ina utendaji bora kuliko EleBmax yenyewe.Kigezo hiki kinaonyesha umaalum wa juu na ufanisi ikilinganishwa na EleBmax, ni mojawapo ya vigezo nyeti zaidi (na kwa hiyo ufanisi bora wa uchunguzi) na hivyo uwezekano wa biomarker ya maendeleo ya mapema.Inashauriwa sana kuunda indexes za parameter nyingi.Masomo ya baadaye yanayohusisha uchanganuzi wa maendeleo ya aina nyingi yanapaswa kujumuisha AdjEleBmax.
Waandishi hawapati usaidizi wowote wa kifedha kwa utafiti, uandishi na/au uchapishaji wa makala haya.
Margarida Ribeiro na Claudia Barbosa ni waandishi wa utafiti.Waandishi wanaripoti hakuna mgongano wa maslahi katika kazi hii.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus na matatizo yanayohusiana na yasiyo ya uchochezi ya kukonda konea.Ophthalmology ya kuishi.1984;28(4):293–322.Wizara ya Mambo ya Ndani: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Ophthalmology ya kuishi.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Photorefractive keratectomy kwa keratoconus.Kesi hiyo ni ophthalmol.2015;6(2):260–268.Ofisi ya nyumbani: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Tathmini Shirikishi ya Longitudinal ya Utafiti wa Keratoconus G.Mabadiliko katika ubora wa maisha kwa wagonjwa wenye keratoconus.Mimi ni Jay Oftalmol.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Mabadiliko ya longitudinal katika curvature ya konea katika keratoconus.konea.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL Maendeleo ya asili ya keratoconus: mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta wa macho 11,529.ophthalmology.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm kwa ajili ya matibabu ya keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J, et al.Transepithelial iliharakisha uunganishaji wa kolajeni ya corneal dhidi ya uunganishaji wa kawaida kwa wagonjwa walio na keratoconus: utafiti wa kulinganisha.Ophthalmology ya kliniki.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Makubaliano ya kimataifa juu ya keratoconus na ugonjwa ulioenea.konea.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepithelial iliyoharakisha kuunganisha kolajeni ya kolajeni: matokeo ya miaka miwili.Ophthalmology ya kliniki.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking kwa ajili ya matibabu ya keratoconus.Mimi ni Jay Oftalmol.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1